Automatisce incasso

 

Via onderstaand formulier kunt u uw storingsabbonement omzetten naar automatische incasso.

 

Abonneenummer

 

Naam

 

Adres

 

Postcode

 

Woonplaats

 

Emailadres

 

Telefoon

 

Bank / Gironummer

 

Ten name van

 

Ik verleen hierbij machtiging tot automatische afschrijving van het aan de Veendammer Gasservice verschuldigde abonnementsgeld.

ja